問：王教授，為什么小孩會有平足癥？一般在孩子幾歲的時候可以發現他是否得了平足癥？

王正義：咱們人，生來腳都是平板的。后來慢慢就要下地，就促進了足弓的發展。人作為生物本身需要生存，需要這樣一個功能，人有足弓了，就有彈性，跳得高，跑得快。一般從生下來到8歲，到10歲，這個腳弓就發育成熟了。所謂的成熟就是足弓的高度也就定了。人生下來腳是平的，然后慢慢有足弓了。家長要看我這孩子怎么沒足弓，還是平的。別的孩子足弓高，我的孩子怎么足弓低，互相比一比看一看，也可以和自己的看看，我的足弓挺高的，怎么孩子沒有足弓？足弓低的孩子，我剛才說足弓有彈性，它要吸收人走路的時候，地面對人的反沖擊作用，足弓把彈性吸收了。沒有足弓了，低了。他不能吸收彈性，他跑跳一天，他腳難受。有的痛，有的疲勞，就產生癥狀了。他就說我怎這么累呀，我不愿意走路，我要休息。有的甚至引起腳疼，沒勁，這些癥狀。

問：那就是說孩子一般在8歲到10歲就會有足弓發育完全，如果此時沒有足弓，就要看是不是平足癥了。那么，平足癥又有哪些類型呢？

王正義：平足癥分為僵硬型平足癥和柔軟性平足癥，僵硬型平足癥非常少。這種孩子出生后，腳非常硬，腳趾，足弓都很硬，就像一根棍一樣。父母用手去掰，掰不動。腳踝可以動，但是，腳很硬。這種癥狀就應當考慮是否是僵硬型平足癥，如果檢查確診是僵硬型平足癥，就要做手術，越早越好，一歲之前就可以做。平足癥大部分是柔軟性平足癥，一般8到10歲時，可以被發現。平足癥是一種常見病，咱國內的專家統計過，發病率大概在1%—2.7%之間。

問：平足癥的發病率也挺高，所以，家長朋友還得注意這種疾病。尤其是如果是僵硬型平足癥，就得早治。那么，柔軟型的平足癥一般采用什么方法治療呢？

王正義：首先要明確是柔軟的，還是僵硬的。是僵硬的最好盡早去醫院治療，如果是柔軟的，因為我們孩子的腳是8歲到10歲，足弓發育好。如果在這之前，如果你發現他的足弓發育的慢，或者有疲勞，有癥狀，那就給他戴一個足弓墊。如果孩子比較胖，那就要他鍛煉，找五公分的塑料泡沫，讓他赤腳在上面走?；蛘呤巧车?，五公分厚。在上面走，拉動足弓形成成長。腳疼了，休息，不疼了再鍛煉。但是，鍛煉多了是不是很有作用呢？這個不能保證。


疼的厲害了，影響了運動，體育課達標不了要治療，沒有癥狀就不用治療。如果癥狀明顯了，趁孩子還小的時候，沒有發育成熟時，還在塑形時，用微創的方法，到了16歲以上就沒有辦法了。如果八歲以后，孩子還有癥狀疼痛，建議做一個微創的治療，叫距下關節制動術，在腳的距骨的下頭放一個釘子，把引起平足的那根距骨抬起來。就是這么一個機理。墊起來后塑形，發育正常的足弓。國外最佳的是8到12歲，再多到14歲，再往后意義就不大了。如果沒有別的病，局麻都可以做，就切這么一個小的切口，當場就可以下地，當場就可以看到足弓出來一些了。手術后限制活動一個月，一個月不要負重，過了一個月就可以負重了。當然三個月要限制劇烈活動，可以慢活動。過了三個月就是一個正常的腳，不痛了，有足弓了。損傷小，受的痛苦也小，恢復快，有這么多的好處。

問：那就是最好的微創手術是在8到12歲。而且，微創手術后，一個月基本可以正常行走了。那么，這種距下關節制動術，有沒有一個滿意度調查呢？


王正義：數據統計滿意度高達97%，有3%左右的病人有疼痛，疼痛往往是因為釘子刺激有關系，我們用藥物治療，比如打封閉，多數打幾次封閉就好了，非常個別的還疼，那就把釘子取出來。